Советы аллерголога-иммунолога

Сизова Ирина Алексеевна аллерголог-иммунолог

У МОЕГО РЕБЕНКА ПРОБЛЕМЫ С КОЖЕЙ

Когда у ребенка появляются высыпания на коже, то большинство родителей связывают это с аллергией и обращаются в первую очередь к аллергологу. Известно много причин и заболеваний, когда изменения на коже никакого отношения к аллергической реакции и аллергическим заболеваниям кожи не имеют. В первую очередь ребёнок с данной проблемой должен получить консультацию дерматолога, который диагностирует различные заболевания кожи и подбирает наружную терапию для купирования кожного процесса.

Если дерматолог выставляет  диагноз атопический дерматит, крапивница, строфулюс, то для выявления виновного аллергена необходима консультация аллерголога-иммунолога.

Для выявления причинно-значимого аллергена необходимо аллергологическое обследование. Детям старше 3 лет вне обострения кожного процесса желательно провести скарификационные кожные пробы с подозреваемыми аллергенами. Вопрос, с какими аллергенами необходимо провести тестирование, обязательно обсуждается с родителями. При обострении любого аллергического заболевания исключить аллергическую природу болезни возможно при исследовании IgE к подозреваемым аллергенам. Для одного ребенка необходимо проводить обследование только с пищевыми аллергенами, для другого – с ингаляционными аллергенами. С какими аллергенами проводить исследование, решает врач аллерголог-иммунолог. Если высыпания у ребенка непостоянные, то выявить непереносимый продукт можно при помощи пищевого дневника, который необходимо вести в течение 2 – 3 недель, в котором указывается время приема продуктов и время, когда появляются высыпания на коже и зуд кожи.

Как известно, кожа в первую очередь реагирует высыпаниями, если появляются проблемы с желудочно-кишечным трактом (ЖКТ). При этом не всегда могут быть жалобы на боли в животе, нарушение стула. Родители должны быть готовы провести дополнительные исследования состояния ЖКТ, чтобы исключить взаимосвязь кожного заболевания и отклонений в работе ЖКТ. Наиболее часто у детей первых лет жизни выявляются функциональные нарушения, например, признаки ферментативной недостаточности, связанные с незрелостью ЖКТ, которые с возрастом проходят, а значит, исчезнут и проблемы с кожей.

Родители должны понимать, что если появились высыпания на коже, то не всегда они быстро исчезают.

Врачи стараются помочь Вашему ребенку, но иногда требуется время и дополнительное обследование, чтобы справиться с данной проблемой. Родителям надо помнить, что они могут помочь врачам, соблюдая диетические рекомендации по питанию.

======================================================================================================================

Внимание: сезонная аллергия.

Поллиноз – аллергическое сезонное заболевание, связанное с пыльцой деревьев, луговых трав и сорняков. Наиболее часто больных беспокоят зуд и покраснение глаз, слезотечение, чихание, зуд и заложенность носа, водянистые выделения из носа. Для сезонной аллергии характерен синдром пыльцевой интоксикации: головная боль, повышенная раздражительность, утомляемость, нарушение сна. Реже появляются приступы сухого кашля, свистящее дыхание и чувство заложенности в груди, характерные жалобы для пыльцевой бронхиальной астмы. Со стороны кожи могут беспокоить уртикарные и экземоподобные зудящие высыпания. Интенсивность клинических проявлений зависит от концентрации пыльцы в воздухе. В жаркую, сухую и ветреную погоду симптомы усиливаются. В дождливую погоду больные поллинозом чувствуют себя лучше. Симптомы поллиноза повторяются ежегодно в одно и тоже время года. Нередко больные из года в год лечатся по поводу «острых респираторных заболеваний». Важно как можно раньше обратиться к врачу аллергологу, с каждым новым сезоном пыления деревьев и растений симптомы заболевания могут усиливаться, риск формирования пыльцевой бронхиальной астмы с каждым годом будет возрастать.

Пики заболеваемости поллинозом  (средняя полоса России)

1 пик: весенний – апрель – май. Пыльца деревьев: береза, ольха, лещина,  дуб, клен.

2 пик: летний – конец мая – середина июля. Пыльца злаковых трав: ежа, овсяница, тимофеевка, костер, рожь, мятлик

3 пик: летне-осенний – август – сентябрь. Пыльца сорных трав: полынь, лебеда.

У детей с пыльцевой аллергией при употреблении продуктов, обладающих общими антигенными свойствами с пыльцой растений и деревьев могут появляться такие симптомы, как зуд, жжение в полости рта, глотки и отек губ.

  • При аллергии  к пыльце деревьев возникают реакции на яблоки, груши, абрикосы, персик, вишню, черешню, сливы, орехи (особенно на фундук), морковь, киви, петрушку, сельдерей, картофель.
  • При аллергии  к пыльце злаков возникают реакции на овес, пшеницу, рожь, ячмень.
  • При аллергии  к пыльце сорняков возникают реакции на цитрусовые, семена подсолнечника, арбуз, дыню, мед.
Диагностика. Вне периода цветения при отсутствии жалоб детям с 2-3 лет проводятся кожные скарификационные пробы или прик-тесты с виновными аллергенами. При наличии противопоказаний (период обострения заболевания в сезон цветения) можно исследовать специфический IgЕ к подозреваемым аллергенам, кровь из вены можно брать на фоне любой проводимой терапии.

Лечение. Наиболее эффективным методом лечения является аллергенспецифическая иммунотерапия виновным аллергеном, которая проводится с 5 лет в осенне-зимний период.

В период обострения поллиноза необходимо соблюдать общую гипоаллергенную диету с исключением продуктов с высоким аллергизирующим потенциалом (кофе, какао, шоколад, орехи, цитрусовые, клубника, земляника, малина, ежевика, черная смородина, хурма, томаты, рыба и морепродукты, мясо курицы, яйцо, грибы, экзотические фрукты) и исключением продуктов, обладающих перекрестными свойствами с пыльцевыми аллергенами. Выполнять рекомендации для уменьшения контакта с пыльцой.

В лечении назначаются препараты для уменьшения аллергической реакции на пыльцу. Медикаментозную терапию подбирает врач в зависимости от выраженности симптомов поллиноза.

Смотрите:

  1. рекомендации на период цветения.
  2. Диета при поллинозе

===============================================================

Рекомендации на период цветения.

Рекомендации Союза педиатров России.

Мероприятия, направленные на снижение воздействия пыльцевых аллергенов:

  1. В период цветения причинных растений следует воздерживаться от походов в лес, поездок за город; можно выезжать в другие климатические зоны, пользуясь календарем цветения растений разных регионов.
  2. Не следует открывать окна и двери в квартире, офисе. Спите с закрытыми окнами.
  3. Не рекомендуется выходить на улицу рано утром и в сухие жаркие дни, когда в воздухе определяется наибольшая концентрация пыльцы.
  4. Проветривайте помещение после дождя, вечером и когда нет ветра. На открытое окно или дверь можно повесить смоченную ткань.
  5. При выходе на улицу используйте солнцезащитные очки, носите головные уборы.
  6. При возвращении с улицы следует поменять одежду, промыть слизистые носа и глаз, принять душ, особенно тщательно промыть волосы.
  7. Не сушите вещи на улице (на балконе).
  8. Ежедневно проводите влажную уборку в квартире.
  9. Исключите употребление в пищу продуктов с перекрестной реактивностью.
  10. Не используйте фитопрепараты, пищевые добавки, косметические средства, содержащие пыльцу и растительные экстакты.

======================================

Диета при поллинозе. Рекомендации Союза педиатров России

Группа пищевых продуктов, которые часто не переносят пациенты с аллергией на пыльцу березы, ольхи или орешника:

  • Березовый сок;
  • Косточковые: сливы, персики, абрикосы, вишня, черешня, маслины, оливки;
  • Яблоки, груши, киви;
  • Орехи: лесные орехи (фундук), грецкие орехи, миндаль;
  • Зелень и специи (сельдерей, укроп, кари, анис, тмин);
  • Морковь.

Возможны реакции на: картофель, помидоры, огурцы, лук. 
Запрещено применение фитопрепаратов: березовый лист, березовые почки, ольховые шишки, кора крушины.

Группа пищевых продуктов, которые часто не переносят пациенты с аллергией на пыльцу злаковых луговых трав:

  • Пиво, квас;
  • Кукуруза;
  • Соя, бобы, арахис;
  • Щавель;

В случае выявления пищевой аллергии к злакам в сезон цветения рекомендуется исключить: крупяные каши и макаронные изделия, хлеб и хлебобулочные изделия, другие продукты из злаков (овес, пшеница, рожь, ячмень) или куда входит их мука (шницели, котлеты, подливы, соусы). 
Возможны реакции на: клубнику, землянику, цитрусовые. 
Запрещено применение фитопрепаратов: всех злаковых трав.
Группа пищевых продуктов, которые часто не переносят пациенты с аллергией на пыльцу сложноцветных трав (полынь, амброзия):

  • Семена подсолнечника и подсолнечное масло (подсолнечная халва, майонез,   горчица);
  • Цикорий;
  • Напитки, приготовленные с использованием полыни (вермуты, бальзамы);
  • Бахчевые культуры, дыня, арбуз;
  • Зелень и специи (сельдерей, укроп, тмин, петрушка, кари, перец, анис, мускатный орех, корица, имбирь и кориандр);

Возможны реакции на: морковь, чеснок, цитрусовые, бананы. 
Запрещено применение фитопрепаратов: полынь, ромашка, календула, мать-и-мачеха, девясил, череда, тысячелистник, пижма, одуванчик.
Группа пищевых продуктов, которые часто не переносят пациенты с аллергией на пыльцу маревых трав (лебеда):

  • Свекла;
  • Шпинат.

Проявления аллергии

Что такое аллергия?

Аллергия (от греч. allos — другой и ergon — действие) — это повышенная или извращенная чувствительность организма к какому-либо  аллергену — веществу, вызывающему аллергию.

Аллергические заболевания являются гиперреакциями организма в ответ на воздействие некоторых факторов внешней среды, которые принимаются им за потенциально опасные (даже если на деле они не являются таковыми).

Как проявляется аллергия?

Аллергический ринит – воспалительное заболевание, проявляющееся комплексом симптомов в виде насморка с заложенностью носа, чиханьем, зудом, слизистым отделяемым, отеком слизистой оболочки носа.

Атопический дерматит – хроническое воспалительное заболевание кожи, сопровождающееся зудом, которое в типичных случаях начинается в раннем детском возрасте, может продолжаться или рецидивировать в зрелом возрасте и приводит к физической и эмоциональной дезадаптации пациента и членов его семьи.

Бронхиальная астма – хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, которое проявляется:

  • полной или частичной обратимой обструкцией дыхательных путей, возникающей вследствие спазма гладкой мускулатуры бронхов, отека слизистой оболочки, избыточной секреции слизи;
  • эпизодами кашля, свистящих хрипов, одышки, чувства стеснения в груди, которые, как правило, бывают связаны с воздействием специфических раздражающих факторов и возникают преимущественно в ночное время или ранним утром;
  • повышенной реактивностью дыхательных путей.

Возможны другие, более редкие проявления аллергии: анафилактический шок, крапивница, отек Квинке, гастроэнтестинальные проявления пищевой аллергии и др.

Система управления сайтом Host CMS